자 퇴 원 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□	결재	담 당	팀 장	부 장	원 장
과 정		학 과		전 공		학 번
성 명	(한자: )	생년월일
주 소	( -- )
연 락 처	(전 화) - -	(휴대폰)	- -
최종학기	제 학기 차	자 퇴 신청일	학기 개시일 이전 ( ) 학기 개시일 30일 경과 전 ( ) 학기 개시일 30일 ~ 60일 ( ) 학기 개시일 60일 ~ 90일 ( ) 학기 개시일 90일 경과 후 ( )
최종등록	20 년 학기 등록
병력관계	군필, 미필, 면제, 기타
<자퇴사유>
개인정보 취 급	※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집‧이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 ⃞ 동의합니다. ⃞ 동의하지 않습니다.
상기와 같이 자퇴하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 2 0 년 월 일 본 인 : □
대학원장 귀하	확인	학과(전공)장
※ 등록금 환불대상자는 자퇴자 등록금 반환 요구서를 첨부하여야 함. 신경주대학교 ※ 병력관계의 군필자는 예비군대대에 신고하여야 함. ※ 통장사본1부 (본인명의)